爛掉的蟲牙如果疼痛，建議不要擅自處理，首先一定要保持口腔清潔衛生、飯后漱口，并且給予相應的止痛藥物口服，另外建議患者盡早到正規醫院的口腔科或者口腔醫院的牙體牙髓病科，找專業牙體牙髓科的醫生進行仔細檢查，根據爛掉的蟲牙程度、范圍、大小等給予相應不同的治療方案。其治療方案一般有以下幾種：1、保留：如果通過口腔專業檢查，如視診、探診、叩診、溫度測試等，蟲牙可以保留，可能要進行相關的去齲、沖洗、消毒、隔濕、吹干，再根據齲病的深度、程度等酌情給予墊底以及給予充填修復治療；2、根管治療：如果已經發展為牙髓炎或根尖周炎，則需進行根管治療，即將牙髓腔以及根管內的壞死組織和炎癥組織去除，再進行根管預備以及后續沖洗、消毒、隔濕、吹干，再進行根管充填等，完善根管治療術才有可能徹底地根治疼痛的問題。