孩子大牙齒發黑爛掉，應該先做好孩子安撫工作，帶孩子到兒童口腔科進行面診檢查。根據大牙齒發黑爛掉的嚴重程度，采取相應治療方法。先要判斷是恒牙還是乳牙，如果是乳磨牙發黑爛掉，需要盡早進行補牙處理。如果沒有波及牙髓，可以進行保守性補牙，保留牙髓進行補牙。如果波及牙髓，就需要進行根管治療，盡量保留乳磨牙到正常的替換。如果爛掉得非常嚴重，甚至影響恒牙的生長發育，那么乳磨牙就可能需要拔掉。需要拍片來進一步明確根尖炎癥的情況，恒牙的生長發育情況。如果新的牙齒在半年以后，才能夠對應地萌出，就需要拔掉乳牙之后，做間隙保持器來維持乳牙列的完整。如果臨床檢查之后，發現這樣的大牙齒是恒牙，是六齡牙等恒牙、恒磨牙，那就需要加以重視。一般不建議拔掉處理，先要進行保守性補牙處理，同樣波及牙髓需要做根管治療等。總之，到兒童牙科進行面診檢查，根據牙齒的齲壞情況，根據牙齒是恒牙還是乳牙，再選擇相應的治療方法。