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        輸尿管體外碎石的危害有哪些

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
        輸尿管體外碎石在70-80年代出現(xiàn)時(shí),是非常好的技術(shù)。但隨著技術(shù)的應(yīng)用,輸尿管體外碎石也發(fā)現(xiàn)存在很多問題,最大的問題是碎石效率較低。很多病人需要碎2-7次,而且每次碎石時(shí)還需要有安全的間隔期,如腎結(jié)石,可能需要兩周的間隔期,輸尿管結(jié)石則需要一周的間隔時(shí)間。 體外沖擊波碎石會(huì)給泌尿系統(tǒng),尤其是輸尿管帶來一種新的損害,稱缺血再灌注損傷。隨著每次沖擊波對(duì)輸尿管管壁的打擊,都會(huì)帶來一次缺血灌注中斷。沖擊波作用停止后,微血管又開始重新恢復(fù)灌注,反反復(fù)復(fù)的刺激和作用,會(huì)出現(xiàn)缺血再灌注損傷,會(huì)導(dǎo)致輸尿管狹窄、缺血、壞死。所以未來有可能會(huì)出現(xiàn)新的輸尿管管壁僵化、平滑肌纖維化,動(dòng)力、蠕動(dòng)能力下降。臨床影像學(xué)上通常會(huì)發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄,上段出現(xiàn)新的腎積水問題。所以如果一個(gè)結(jié)石需反復(fù)多次體外沖擊波碎石治療時(shí),不建議繼續(xù),建議進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)。
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