20多歲血壓高，在臨床上有兩種原因，具體如下： 1、繼發于某種疾病，如腎臟疾病腎功能不全、先天性腎血管狹窄，有些繼發于內分泌系統的問題，比如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥，所以內分泌系統疾病和腎臟疾病會引起20多歲的年輕人血壓高； 2、和遺傳有關，比如父母有高血壓，或者爺爺、奶奶、姥姥、姥爺有高血壓，即原發性高血壓，但是原發性高血壓多數在40歲以后，臨床上如果20多歲的年輕人發生高血壓，一定要找到原因，而不是直接判斷沒有問題，用降壓藥壓下就可以，只有排除上面所有的繼發于某些疾病的原因之外，才考慮原發性高血壓，原發性高血壓患者要就好好鍛煉、控制飲食、加上藥物治療即可。