腦血管細小一般是先天性的，血管一側偏細。兩根血管支配區域，常常有一側血管先天性發育不好，另一側血管是優勢血管，非優勢血管細小，這種情況下一般不要緊張，沒有太多的危害，大部分病人不會因此導致腦梗、腦出血的情況。 如果出現動脈粥樣硬化導致的血管狹窄，后天獲得性的血管狹窄可能是動脈粥樣硬化、血管炎、先天性血管內膜病變，導致夾層、血管狹窄。影像學上提示血管比較細小，這種情況下就會出現腦血管病相應的癥狀、體征，如果血循環影響血循環減弱、減退影響小腦，會出現小腦性共濟失調、眩暈、惡心、嘔吐的癥狀。如果影響腦干，會出現交叉性感覺障礙、交叉性運動障礙、眩暈以及復視等表現。如果影響了基底節區，就會出現偏癱，偏身運動障礙、偏身感覺障礙以及偏盲，如果影響皮質，就會出現單肢癱以及各種高級神經活動功能障礙。