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結核性腦膜炎的治療方法
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湖南省胸科醫院 梁珍 主任醫師

結核性腦膜炎是較嚴重的結核病,成人死亡率可達15%-20%,并且容易留下后遺癥,比如肢體運動障礙、視覺聽力障礙、智力障礙等。當患者高度疑似本病時應該盡早到專科醫院采取有效的以抗結核藥物為主的綜合治療措施。
抗結核治療的藥物主要有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等,治療方案主張早期、足量、聯合使用多種抗結核藥物。控制腦水腫也是結核性腦膜炎治療的重要環節,當出現顱內壓增高時應采取適當措施降低顱內壓,如使用甘露醇、利尿劑等脫水降顱壓。對結核性腦膜炎患者可酌情使用腎上腺皮質激素,可以進行鞘內注藥治療,使用腦代謝活化劑進行治療。
早期治療過程中還需要每周進行一次腰穿測量顱內壓,同時檢測腦脊液內的生化常規數值,根據數值觀察療效調整治療用藥。當癥狀緩解后一定要堅持全程抗結核治療,在醫生的指導下停藥。

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