急性咽喉炎20天沒有好，主要是有以下幾種原因：1、用藥不規范：急性咽喉炎早期，患者出現嗓子疼痛等不適癥狀，一般需要口服抗生素。較多患者口服抗生素時，一般口服2-3天癥狀緩解，緩解以后沒有繼續用藥，用藥時間不充分，用藥2-3天好轉以后不再用藥，炎癥沒有徹底消失，因此停藥以后，炎癥又復發，出現二次發作，可以出現咽喉炎20多天還沒有好；2、生活不規律：患者用藥期間沒有充分休息、飲食不規律所引起急性咽喉炎20天還沒好。患者出現咽喉炎，雖然用藥，但是依然工作比較勞累，有時甚至熬夜、加班、飲食不規律。這種情況下，咽喉炎癥狀也不易得到控制。如果患者出現急性咽喉炎，一定要在醫生指導下用藥物治療，同時多休息、作息規律。飲食要注意多吃營養并且好消化、吸收的食物，避免吃刺激食物，通過規范治療，一般1周可以控制癥狀。