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巨塊型肝癌怎么治療
- 巨塊型肝癌怎么治療
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參與醫生
北京大學人民醫院 鐘朝輝 主任醫師

巨塊型肝癌也稱為大肝癌,屬于肝癌表現最常見的一種。由于肝癌起病較隱匿、發展迅速,多數患者就診時已經呈現中晚期腫瘤病灶,表現為巨塊型,需進行巨塊型肝癌切除。傳統肝臟切除易導致肝臟功能不全,甚至導致肝衰竭,故腫瘤體積巨大,大部分臨近肝臟重要解剖結構中容易出現難以控制的出血。傳統肝臟切除術是在肝斷面離斷血管及膽管處理不夠精細,肝臟腫瘤切除后難以融合肝斷面,乃至縫合肝組織缺血、淤血、壞死,進一步減少殘肝體積。
此外,手術時術中進行阻斷第一肝門可能會造成肝臟缺血再灌注損傷。以上因素都可加大乙型肝炎、肝硬化背景患者出現術后膽瘺,以及肝功能衰竭風險。以往大部分肝膽外科醫生認為此類腫瘤多不能手術,可行動脈導管栓塞化療。近年逐漸興起的聯合肝臟分割和門靜脈結扎兩步肝臟切除術,有些病例可在介入手術后進行腫瘤縮小,或是殘余肝體積可代償的情況下進行二期手術治療。

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