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腦溢血怎么治療
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參與醫(yī)生
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 馮莉 副主任醫(yī)師

腦溢血也是腦出血,對(duì)于腦出血一定要引起重視,是神經(jīng)系統(tǒng)的危急重癥。腦出血根據(jù)患者出血位置、大小、出血量以及是否合并其他問題,比如腦出血破入腦室,引起腦室梗阻等,臨床表現(xiàn)和危重情況會(huì)有所區(qū)別。總的來講,腦出血病人一定要下病重、病危,因?yàn)槟X出血后,不僅會(huì)引起局部神經(jīng)元壞死,出現(xiàn)肢體癱瘓、言語不能、吞咽困難、講話不清等,還會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)意識(shí)障礙,常見處理措施如下:1、對(duì)于腦出血患者,一般需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、重癥監(jiān)護(hù),注意監(jiān)測(cè)患者生命體征,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。腦出血患者對(duì)于血壓的控制,相對(duì)比較嚴(yán)格,控制到140/90mmHg以下。如果血壓非常高,可能會(huì)使爆裂的血管再次出血,出現(xiàn)進(jìn)展性腦出血時(shí),則是非常嚴(yán)重的情況;2、腦出血后,患者會(huì)出現(xiàn)水腫的高峰期,比如手被打后,不會(huì)當(dāng)時(shí)出現(xiàn)腫脹,幾天后局部皮膚會(huì)腫起來。同樣局部出現(xiàn)血腫,當(dāng)時(shí)造成神經(jīng)功能缺損后,隨著時(shí)間延長(zhǎng),也會(huì)出現(xiàn)水腫,會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,需要進(jìn)行脫水降顱壓處理;3、腦出血患者要求絕對(duì)臥床,安靜休息,盡量減少探視,同時(shí)進(jìn)行護(hù)胃、止痛、止嘔等對(duì)癥支持治療;4、一般少量出血可以逐漸吸收,腦組織本身具有可塑性。如果出血量過大,超過大腦的代償能力,顱壓太高會(huì)出現(xiàn)腦疝,有突然呼吸心跳停止的風(fēng)險(xiǎn)。建議進(jìn)行外科干預(yù),比如進(jìn)行血腫穿刺引流把淤血引出,或者通過開顱手術(shù)進(jìn)行血腫清除,幫助患者度過腦水腫高峰期,改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

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