對于膽結石的大小并沒有嚴格意義上的定義，雖然在教科書上和指南中沒有明確定義，但臨床上把＞1cm的結石叫做大結石，大于2cm的結石就是很大的結石了。一般來說，對于多發的膽囊結石、有癥狀的膽囊結石，需要手術處理，對于很大的膽結石也需要手術處理。結石越大，對膽囊壁的摩擦越厲害，對膽囊壁的刺激也越厲害，可能造成膽囊的癌變。對于比較大的結石而言，即使患者沒有癥狀，也建議患者積極進行手術處理，達到去除膽囊癌誘因的作用。臨床上很多患者來就診時，結石已經非常大，但患者自身沒有明顯感覺和癥狀，沒有發作過胰腺炎，也沒有對消化系統有很大的影響，所以不愿意做手術。但實際上這是一個誤區，并不是說沒有癥狀就不需要做手術。當結石數量多，特別是結石體積大時，一定要積極予以手術干預，來預防膽囊癌的發生，也預防其他并發癥的發生。