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        重度哮喘如何處理

        參與醫生

        北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
        患者重度哮喘發作之后,應立刻給予患者吸氧處理,必要時可以給予患者無創呼吸機的輔助通氣治療。如果患者出現神志的改變,甚至發生昏迷,不能有效配合使用無創呼吸機通氣,需要給予患者氣管插管,然后進行機械通氣治療。此外患者重癥哮喘期間,會出現水電解質以及酸堿度失衡,應積極維持患者水電解質的平衡,必要時給予靜脈營養支持治療。重癥哮喘患者一般會表現為明顯的三凹征,如呼吸極度困難、呼吸頻率明顯升高、心率增快以及氧分壓下降、二氧化碳分壓升高,提示患者急性重癥哮喘的發生。如果患者的支氣管哮喘是由肺部炎癥引起,還需給予患者靜脈使用抗生素,進行抗感染治療。藥物治療推薦使用全身靜脈激素,通常可以使用甲強龍類藥物,癥狀控制之后,可逐漸減量轉變為氣管的口服治療。此外,還可以吸入短效的β2受體激動劑,如沙丁胺醇,也可吸入短效的抗膽堿的藥物,如異丙托溴銨,靜脈使用茶堿、氨茶堿以及多索茶堿藥物,緩解支氣管平滑肌的痙攣。
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