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        急性中毒性菌痢的主要臨床表現

        參與醫生

        北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
        急性中毒性菌痢主要臨床表現是寒戰、高熱、劇烈腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。中毒性腹瀉根據臨床表現可以分為休克型、腦型和混合型。具體表現如下:1、休克型:休克型患者在早期會出現寒戰、高熱等癥狀,也可迅速發生周圍循環衰竭、血壓下降、心率增快、皮膚濕冷等休克表現,而消化道癥狀可能初期并不明顯,在晚期才出現明顯的腹瀉、黏液膿血便等癥狀;2、腦型:腦型患者除消化道癥狀外,還可表現為精神的萎靡、驚厥、抽搐等癥狀,嚴重者會發生昏迷;3、混合型:混合型患者則兼有上述兩種類型的臨床表現。急性中毒性痢疾常見于兒童,成人偶見,一般起病較急驟。發病前常有不潔飲食史,一般在夏季更為常見,主要是由于志賀氏菌屬引起的直腸、乙狀結腸的潰瘍和炎癥性疾病。發生急性中毒性菌痢后,要立刻給予患者抗休克治療,積極補液,維持水、電解質、酸堿平衡。抗生素可遵醫囑選擇喹諾酮或者三代頭孢菌素進行治療,腹痛嚴重者可給予顛茄片、山莨菪堿或者阿托品等藥物,進行解痙、止疼治療。
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