腦疝總體上根據不同的解剖結構，可以分成三種，出現的瞳孔變化不同：1、大腦鐮下疝：一側半球的出血或者腫瘤形成占位效應以后，將這一側的大腦推向對側，經過大腦鐮，就會形成大腦鐮下疝。多數情況下，大腦鐮下疝不引起瞳孔的改變；2、小腦幕切跡疝：一般是幕上一側的病變，讓局部的壓力變高，推擠該側的腦組織向中線結構移位，當腦組織卡到了小腦幕上以后，讓同側的動眼神經受壓，進而引起瞳孔的改變。在腦疝發生的最早期，表現為動眼神經的刺激癥狀，瞳孔在早期往往表現為短時間的縮小。但是這個時間因為比較短，臨床上很難被觀察到，當后期動眼神經從刺激變成受到壓迫和抑制時，這側的瞳孔往往表現為散大，這就是小腦幕切跡疝的瞳孔變化；3、枕骨大孔疝：發生在枕骨大孔，主要是由于后顱窩的壓力增加，導致腦組織通過枕骨大孔向下移。這種病人一般早期也不表現出明顯的瞳孔改變，有可能病人甚至是清醒，會突然呼吸，心跳驟停。