對于小腦幕切跡疝患者，典型的瞳孔變化是發生腦疝側瞳孔先擴大，如果得到及時的處理或手術，處理腫瘤、血腫，腦疝能夠逆轉，瞳孔則可恢復。而如果患者沒有得到及時處理，任由腦疝進一步發展，對側的瞳孔可能隨時擴大，從而造成雙側瞳孔散大，甚至發生枕骨大孔疝，嚴重者會出現生命的終止。另外，在患者患側瞳孔擴大之前，可觀察到瞳孔縮小的過程，可能非常短暫，很難觀察，屬于在腦疝之前的刺激期發生的變化。