游離甲狀腺素就是指FT4，FT4是總T4，是接觸蛋白以后在體內主要的起作用方式。T4在體內不直接起作用，要轉化為T3才起作用。血中如果FT4水平的升高，經常會預測體內可能會有甲狀腺素水平增加，患者可能會出現高T3、T4的癥候群，包括高代謝的癥候群。經常會見到總T3、總T4、游離T3、游離T4都是明顯的升高，TSH降低，這是典型的甲亢。臨床中還會有一部分單純的T4甲亢，就是總T4和FT4水平升高、TSH降低，但是T3水平正常，經常考慮就是T4甲亢。因此如果血中的FT4水平升高，一定要綜合分析到底是甲亢，還是因為甲減，然后做替代治療的時候出現一過性的升高。因為現在用的治療甲減藥物是左甲狀腺素片，實際上就是T4，過量可能也會出現血中FT4一過性升高，所以如果出現FT水平升高一定要綜合分析。