如果反復測量低壓即舒張壓在106mmHg，這類病人需要在積極改善生活方式的基礎上進行藥物治療。低壓升高的高血壓病人通常是肥胖的青壯年，男性較多，心率通常比較快，部分病人可能會有血脂異常、血糖異常，可能有心肌肥厚、睡眠呼吸暫停即打呼嚕。通常這類人群低壓高，并且低壓高對藥物的反應相比高壓低，所以低壓106mmHg通常會在生活方式的基礎上聯合藥物治療。通常需要兩種甚至多種藥物聯合控制血壓，優先選擇普利類和沙坦類藥物，以及減慢心率的藥物，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等藥物。低壓高和交感活性亢進、神經內分泌激活占主導地位有關，所以需要針對這兩個機制用減慢心率和抑制血管緊張素的藥物。如果用藥后還無法使血壓下降，需要聯合使用鈣拮抗劑和利尿劑。