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        腎病會引起血壓高嗎,怎么治療

        參與醫生

        中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
        腎病可以引起高血壓,腎病病人高血壓的機制通常是通過以下兩個方面。一、原因:1、體內水分過多:體內水過多的原因,一個是腎病病人會存在腎小球濾過率的降低,排水的功能受到一定影響,體內的水就多。另外就是因為低蛋白血癥,然后會出現水腫,體內水也會有增多,這是水過多的兩個原因;2、RAS激活:所謂RAS激活,就是腎臟內的血供少,這時RAS就激活,激活后病人就會出現血壓升高。二、治療:1、對因治療:首先還是針對病因進行治療,如果病人為腎炎,明確是否需要用激素、免疫抑制劑來進行治療。如果是繼發性疾病,還要針對紫癜、紅斑狼瘡等進行治療。經過治療后疾病緩解,水腫自然也就緩解了,這種高血壓自然也就好了;2、對癥治療:另外就是排水的治療,要排出人體內多余的水分,主要是用利尿劑。比較強的利尿劑就是袢利尿劑,包括呋塞米、托拉塞米,弱一點的也可以給病人用噻嗪類的利尿劑,或者吲達帕胺之類。另外,還可以給病人用點螺內酯,這是排水的治療。此外就是針對RAS的治療,用ACEI和ARB,ACEI通常用的就是貝那普利、福辛普利、卡托普利等,ARB通常用的是氯沙坦、替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦,還有奧美沙坦等。通過這些綜合治療,就能控制腎病患者的高血壓。
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