高血壓也可以引起腎臟損害，主要是腎小球的動脈硬化，可以表現為少量蛋白尿，也可以出現eGFR的降低，表現為肌酐的進行性增高。對于此類情況，在治療選擇用藥上，要注意根據病人腎臟功能的狀態來選擇用藥，如高血壓合并腎功能損害較輕，表現在一些eGFR或者肌酐還在如2mg以內，不太高，這時可以用ACEI或者ARB加上鈣拮抗劑來進行降壓。通過降壓治療，這兩類藥物既能改善腎功能，又能起到降壓的作用，能減少蛋白尿，改善eGFR。如果腎功能很差，如已經肌酐到了3mg以上，或者eGFR已經到了30mL以下，病情較嚴重的情況，ACEI或ARB這兩類藥物都要慎用或者不用。如果必須使用，就要由腎科專科醫生來具體的使用。其他的降壓藥可以選擇β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、α受體阻斷劑這個二線藥，這些藥物來進行高血壓的控制，同時這些藥物對腎病也沒有加重的作用。總之高血壓病人出現了腎小球或者腎臟損害時，要調整好用藥，既能降壓，也能保護腎功能。同時推薦病人到腎臟專科找腎臟病的專家，進一步診斷和治療。