4歲的孩子如果近視400多度，算較高的，前提是看到底是真性近視400度，還是有假性近視。一般來說4歲的孩子都有點生理性遠視，大概有100-200度左右。如果散完瞳之后還是有400度近視，表示有先天的發育異常，即先天的近視體質，一般這種度數的近視，眼底都會發現豹紋狀高度近視眼的眼底表現。當然也有一種可能性，在沒散瞳之前測出來有400度的近視，但是阿托品散瞳一周之后，充分散瞳了，把所有的假性近視都去除掉，發現不是近視是遠視，這種可能性是存在的，雖然幾率不是很高但是確實有。之前調節過強中度的遠視，大概300-400度、400-500度，這種中度的遠視確實有可能在調節緊張的情況下有近視表現，電腦驗光驗出來有400多近視。但是如果散瞳之后有400度的真性近視的話，其實沒有什么太好辦法，可以考慮做后鞏膜加固，然后點低濃度的阿托品，一般度數400度的近視，往往都是會合并一定程度的弱視，所以該眼鏡要戴，然后定期復查。如果戴眼鏡之后視力還是不好，可以考慮配RGP隱形眼鏡。因為這個度數可以提供更清晰的視覺質量，往往視力會更好，進一步會提高一部分視力。