蛀牙是否需要進行根管治療，取決于蛀牙是否存在牙神經病變。蛀牙需做根管治療具體情況如下：1、蛀牙形成牙洞以及持續疼痛，或者喝涼熱水時感覺疼痛，去掉涼熱水后，若疼痛超過10秒，則提示存在牙髓炎的癥狀，此類蛀牙需要進行根管治療；2、蛀牙后牙洞較深，病人白天感覺還好，但一到晚上疼痛加重，此時提示已經存在牙神經發炎癥狀，也需要進行根管治療；3、牙神經病變會造成自發痛，沒有任何原因的疼痛，有自發痛的牙也要進行根管治療，牙神經壞死時會產生激惹痛，也是要做根管治療的情況；4、晚上疼痛比白天疼痛更嚴重，并且疼痛不能自行緩解，是持續性疼痛，蛀牙有牙神經癥狀，也需要做根管治療。