同房后小腹痛的原因，主要如下：1、劇烈性生活：在同房過程中可有性高潮，過于激烈時可導致子宮收縮，從而導致下腹痛，但通常半個小時左右可以緩解；2、卵巢囊腫：患者不清楚病因，在性生活時，嚴重者可使其破裂甚至扭轉，導致持續性腹痛，呈絞痛，建議及時去醫院就診；3、黃體破裂：性生活發生在黃體期，黃體期有時張力較大，劇烈性生活后可導致黃體破裂。出現突發下腹痛，患者較痛苦。因為黃體破裂后，可引起血液進入盆腔，刺激盆腔的腹膜，導致持續性疼痛，且伴有肛門下墜感。此時建議去醫院就診，嚴重時甚至需要手術治療；4、炎癥：如果是緩慢出現的小腹痛，則可能是盆腔炎癥，如不潔性生活導致。可伴隨有盆腔炎癥、附件炎癥，甚至子宮體炎癥，第二天或第三天還可出現白帶變化，亦應去醫院就診。