同房以后出現小腹疼痛的原因，具體如下：一、非器質性原因：1、子宮痙攣：性刺激后導致盆腔臟器充血，子宮痙攣引發的疼痛；2、性生活過頻或過于暴力：性生活過頻或過于暴力，導致陰道黏膜損傷以及盆腔的損傷，出現這種左側小腹疼痛的感覺；3、感染：由于性刺激會使盆底充血，導致局部血液循環增多，使病原微生物異常的滋生出現盆腔炎或子宮內膜炎等。二、器質性原因：1、盆腔的粘連：由于盆腔的粘連，性刺激使粘連帶出現牽拉等情況，會出現左側小腹的疼痛；2、子宮病變：偏向一側的子宮肌瘤，在性興奮時，由于體位的變化會呈現小腹的脹痛和牽扯疼痛的感覺；3、其它：子宮內膜異位癥、卵巢囊腫，特別是卵巢巧克力囊腫等都可以在同房后導致腹痛的現象發生。