腳趾甲變黑的原因可能有以下幾種：1、外傷：臨床上最多見的是腳趾甲的外傷，導致腳趾甲下出血，臨床表現為腳趾甲變黑。多見于拇趾的腳趾甲，患者通常有腳趾甲外傷史，臨床上可以看到腳趾甲下黑色斑或者紫黑色斑；2、色素性皮膚病：例如甲下色素痣，或者甲下色素痣惡變形成甲下黑色素瘤。因此患者腳趾甲變黑，應該及時到正規醫院的皮膚科，經皮膚科醫生的詳細檢查，配合皮膚鏡檢查，明確診斷并給予正確的治療。