胸腺瘤20年了是否轉移，需要依據胸腺瘤的性質以及治療手段所決定的，具體分析如下：1、能轉移：如果胸腺瘤未經治療后經過了20年，隨著時間的推移，良性胸腺瘤會有惡變的可能，可能20年以后也會出現轉移；2、不能轉移：如果是良性胸腺瘤經過手術切除，20年后，基本上不會發生轉移或者復發的跡象。對于惡性程度比較高的胸腺瘤，如果術后經過綜合治療，20年后也基本可以達到臨床治愈，但是不排除惡性程度高的胸腺瘤，可能會出現復發的跡象。所以胸腺瘤手術以后需要依據病理情況，做進一步的術后輔助治療。對于良性胸腺瘤，只需采取后續持續觀察即可，對于交界性或者是低度惡性的胸腺瘤，則采取局部放療等手段。對于惡性程度比較高的胸腺瘤，則采取以放療為主的綜合治療，包括放療、化療、免疫治療等。如果胸腺瘤經過治療，術后20年基本上不會復發，如果發生復發的跡象，只要積極治療，也會有明顯的治療效果，獲得良好的生存效果和生存質量。