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        輸尿管上段結石的治療方法

        參與醫生

        首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師
        輸尿管上段結石的治療方法包括保守治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡或者經皮腎鏡的碎石等。輸尿管上段結石的治療是泌尿外科結石治療的難點,因為結石移位的問題,輸尿管上段結石很容易反流進入到腎臟內,增加處理的困難。1、保守治療:首先對于輸尿管結石,如果結石<0.6cm可以嘗試保守治療,可以予以止痛的藥物和必要的排石藥物來自行排石;2、體外沖擊波碎石:對于<1cm的輸尿管上段結石,首選的應當是體外沖擊波碎石,經過碎石以后可以達到治療結石的目的。超過1cm以上的結石也可以選擇體外碎石;3、輸尿管鏡或者經皮腎鏡的碎石:超過1cm以上的結石也可以選擇輸尿管鏡或者經皮腎鏡的碎石,從目前看,對于輸尿管上段結石的處理,一般用輸尿管軟鏡的治療效果比較好。輸尿管硬鏡傳統上認為比較適合中下段結石,主要還是因為結石移位的問題。但技術的進步帶來了新的材料,如阻石攔,用硬鏡也可以嘗試進行輸尿管上段結石的碎石取石。對于1cm以上的結石,可以比較有把握的就是用輸尿管軟鏡來進行治療。輸尿管軟鏡可以進入到腎盂腔內,即使結石發生移位也有手術的機會,通過將結石粉末化來完成碎石的治療。此外,如果輸尿管上段結石合并有感染,盡量先引流尿液,待感染控制以后再進行結石的治療,目前不太推薦開放的手術來進行結石的處理。
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