煙中的尼古丁對胃黏膜有一定的刺激作用，同時尼古丁也可使胃的舒張和收縮失調，進而引起胃黏膜損傷。因此，吸煙也是胃黏膜損害的因素。而在保護因素削弱的情況下，損害因素增強，有可能使胃黏膜出現損傷。而在胃黏膜損傷和修復的過程中，若出現胃黏膜異型增生，就有可能向癌變的方向發展。雖然目前文獻報道，吸煙與胃黏膜損傷有一定的關系，但吸煙和癌變的關系還沒有明確的結論。因此，還需要更多的、質量更高的臨床研究，尤其是多中心大樣本的研究來明確吸煙和胃癌的關系。此外，也需要更多的基礎研究來證實尼古丁和胃黏膜改變的關系。