血糖18mmol/L是否嚴重，要分為是空腹還是餐后2小時血糖。空腹血糖18mmol/L可以確診為糖尿病，需要測量糖化血紅蛋白，如果糖化血紅蛋白＞9，需要進行胰島素強化治療。在此基礎上根據患者肝腎功能，尿酮體情況，選擇胰島素強化和口服藥聯合治療，使血糖盡快達標，達標之后胰島素可以減量，甚至停止胰島素注射，應用口服降糖藥進行維持。 餐后2小時18mmol/L需要判斷患者飲食結構。如果患者吃粥或面條，餐后2小時血糖容易升高，此時餐后18mmol/L，要結合空腹血糖情況和平常第二次測餐后2個小時血糖情況以及糖化血紅蛋白確診是否存在糖尿病。 所以血糖18mmol/L是否嚴重需要明確血糖測定值是在空腹還是餐后2小時。如果感染或應激狀態，如肺炎、心梗等，血糖可以應激性增高，升高到18mmol/L，并不確定為糖尿病。需要在病情穩定期重新進行糖耐量試驗進行確診。