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        慢性腎功能不全分期及治療

        參與醫(yī)生

        中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
        慢性腎功能不全的分期主要分為代償期、失代償期、氮質(zhì)血癥期和尿毒癥期,但是此分期系統(tǒng)已經(jīng)落伍。現(xiàn)在用的分期系統(tǒng)是慢性腎臟病,也就是CKD的分級(jí)系統(tǒng)。CKD的分期系統(tǒng)主要是包括CKD1-5期,CKD的分級(jí)主要基于腎小球?yàn)V過率,具體分析如下:1、CKD1:如果腎小球?yàn)V過率在90ml/min以上,病人有血尿、蛋白尿,以及腎臟的形態(tài)和功能的改變等,通常稱為CKD1期,主要針對(duì)病因進(jìn)行治療;2、CKD2:CKD2期主要是腎小球?yàn)V過率在60-90ml/min之間,有血尿、蛋白尿,或者有腎臟形態(tài)、功能的改變。這個(gè)時(shí)候,第一個(gè)是找到病因,第二個(gè)是明確是否有并發(fā)癥,然后針對(duì)病因和并發(fā)癥進(jìn)行治療;3、CKD3:CKD3期要求腎小球?yàn)V過率在30-60ml/min之間,該期不管腎臟是否有問題,還是是否有血尿、蛋白尿等,都稱為CKD3期。此期主要針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療,常見的并發(fā)癥包括貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,以及繼發(fā)性甲旁亢、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心功能癥狀、凝血異常等;4、CKD4:CKD4期就是腎小球?yàn)V過率在15-30ml/min之間。除了針對(duì)并發(fā)癥治療之外,還要給病人做好血液凈化的準(zhǔn)備;5、CKD5:CKD5期就是終末期,而腎小球?yàn)V過率是在15ml/min以下,此時(shí)主要是讓病人盡快進(jìn)行血液凈化治療。以上就是慢性腎功能不全及慢性腎臟病的分期和大致治療方法。
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