沒有換牙的小孩，后面的大牙爛了，這種情況是乳磨牙齲壞，也需要積極加以治療。乳磨牙的替換，一般是10-12歲左右才能完成，最后一顆乳磨牙的替換一般是在12歲左右完成。所以對于乳磨牙齲壞，也要積極加以治療。如果齲壞比較淺，可以進行保守性的補牙處理。如果齲壞比較深，波及到牙髓組織，產(chǎn)生疼痛癥狀，如自發(fā)性疼痛或繼續(xù)發(fā)展，產(chǎn)生根尖炎癥，需要進行根管治療。對于乳磨牙的根管治療，一定要做好小孩的安撫工作，可以在局部麻醉下進行，如果小孩不能夠配合，也可以考慮在全身麻醉下進行。乳磨牙的替換比較晚，如果乳磨牙齲壞比較嚴重，根尖炎癥也比較嚴重，無法保留牙齒，無法進行補牙等操作控制炎癥，根尖炎癥反復發(fā)作，可能會影響恒牙的生長發(fā)育。對于這種情況，可以考慮將乳磨牙拔除，拔除后要做間隙保持器維持乳牙列完整，預防和控制將來牙齒發(fā)育不齊、牙齒擁擠現(xiàn)象。