最里面的大牙如果為智齒，且智齒長歪、未萌出、經常發炎等，有拔牙指征時則可拔除，一般無需花大量的錢、時間、精力治療。如果最里面的大牙為正常牙列中的牙，如6號、 7號牙，則需盡量治牙。若洞壞得不深，如淺齲、中齲，則在墊底的基礎上用樹脂充填治療即可。若洞已經較深，已暴露神經，可引起牙髓炎或根尖周炎，則需考慮做根管治療，治療前需拍片以明確診斷。做完根管治療后牙較脆，因為沒有牙髓的營養支持，需做烤瓷牙套將牙齒包裹，否則咬硬物時可能崩脫。牙有洞時需早發現、早治療，因為早期治療成本較低，且帶來的損傷、痛苦小。