老人摔了沒有骨折但巨痛，常見的原因是軟組織損傷以及關節脫位等，具體情況如下：1、軟組織損傷：老人摔了沒有骨折，但仍然有劇烈疼痛癥狀，需要考慮周圍軟組織損傷，如肋骨周圍的肋間肌肉損傷或者腿部肌肉損傷、上肢肌肉損傷等。軟組織損傷也可以產生局部的水腫，甚至有充血，導致劇烈疼痛、明顯腫脹、活動受限，需要詳細進行檢查，明確是否存在骨骼的損傷。如果僅為單純的軟組織損傷，可以局部冷敷、制動，避免患肢活動，口服虎力散膠囊等藥物治療；2、關節脫位：老人摔了沒有骨折，但伴有劇烈疼痛，如果產生局部的畸形，還需要考慮關節脫位，如踝關節脫位、肘關節脫位等。通過詳細的體格檢查、拍攝X光片，能夠進一步明確診斷。脫位確診以后，應盡快進行復位、固定、冷敷等治療。綜上所述，老人摔了沒有骨折但劇痛，也應及時到骨科門診就診。