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冠狀動脈痙攣怎么治療
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首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師

冠狀動脈痙攣多見于變異型心絞痛,變異型心絞痛多發生在夜間或清晨的時候,發作的時ST段抬高,發作結束后ST段恢復正常。變異型心絞痛治療首選藥物是鈣通道阻滯劑,鈣通道阻滯劑對血管平滑肌的作用明顯,該藥能明顯的舒張血管,主要是舒張動脈,對靜脈影響比較少。動脈中又以冠狀動脈最為敏感,鈣通道阻滯劑能舒張大的冠狀動脈和小的阻力血管,增加冠狀動脈的血流量以及側支循環的血流量。該藥也能舒張外周血管,使血壓下降,降低心肌收縮力,使心肌耗氧量下降,改善心絞痛的癥狀。鈣離子拮抗劑還有抗動脈粥樣硬化的作用,可以減少細胞內鈣的內流,減輕鈣離子超負荷所導致的動脈壁的損害,抑制血管平滑肌的增殖,增加血管壁的順應性,保護血管內皮。因此,鈣離子通道阻滯劑是動脈痙攣的治療的首選藥物,也是治療穩定型心絞痛的藥物之一。

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