便血在便秘的患者中很常見，最常見的原因是痔瘡和肛裂。便秘患者大便比較干硬，直徑較粗，排便過程中如果用力排便，就會造成腹內壓增加，往往會摩擦肛門周圍，導致痔瘡以及肛裂的發生。痔瘡是曲張的靜脈叢，在排便過程中會導致靜脈叢曲張程度的加重，再加上大便的摩擦，會導致痔瘡的破裂、出血。肛裂也是因為大便過于干硬，損傷肛管周圍皮膚而引發皮膚的裂開。痔瘡和肛裂往往會存在一定程度的疼痛感，在排便的過程中最為明顯。除了痔瘡和肛裂以外，還需要考慮直腸腫瘤性疾病或者血管性疾病，也會在排便過程中出血，比如直腸息肉、直腸癌以及直腸的血管性問題，像毛細血管擴張、血管退行性變，甚至血管畸形、恒徑動脈的破裂等。直腸內部疾病需要進行腸鏡檢查才能明確，而肛管周圍疾病也就是痔瘡或者肛裂，可以就診于肛腸外科來明確診斷。建議便血患者最好完善腸鏡檢查，以除外腸道內部的問題。