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        肺心病呼吸衰竭治療

        參與醫(yī)生

        杭州市第一人民醫(yī)院 陳灝 副主任醫(yī)師
        肺心病一般稱(chēng)作肺源性心臟病,通常繼發(fā)于嚴(yán)重肺部疾病,累及心臟引起心功能不全,呼吸衰竭為常見(jiàn)表現(xiàn)。肺心病呼吸衰竭的治療,應(yīng)先治療原發(fā)病,如果患者因感染繼發(fā)缺氧,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,繼發(fā)心功能不全,應(yīng)主要控制原發(fā)肺部感染,感染病因去除后肺功能可逐漸恢復(fù),肺動(dòng)脈高壓減輕,心臟負(fù)擔(dān)也減輕。 如果是慢性氣道炎癥疾病,如慢阻肺患者,嚴(yán)重哮喘繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全,治療應(yīng)針對(duì)原發(fā)疾病,緩解缺氧及氣流受限,改善氣道炎癥。如出現(xiàn)感染,要進(jìn)行抗感染治療。呼吸衰竭通常表現(xiàn)為缺氧或者二氧化碳潴留,缺氧多因肺部實(shí)質(zhì)性病變出現(xiàn)彌散功能障礙導(dǎo)致。常見(jiàn)病因是感染,抗感染是最重要的治療方法,當(dāng)氣流阻塞時(shí),要積極運(yùn)用支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥改善氣流阻塞,治療呼吸衰竭,嚴(yán)重呼吸衰竭的患者需要進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,以及有創(chuàng)氣管插管及機(jī)械通氣治療,改善呼吸功能。對(duì)于嚴(yán)重肺源性心臟病,出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、心功能不全的患者需要改善心功能,可應(yīng)用利尿劑減輕心功能負(fù)擔(dān),配合使用保護(hù)心臟的藥物。
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