當高度懷疑冠心病或懷疑有心肌缺血時，可能需要做CTA幫助判斷。診斷冠心病的金標準是冠脈造影，但冠脈造影屬于有創檢查，而且費用相對較高，也存在手術風險，因此部分患者可能無法接受。相比冠脈造影而言，冠脈CTA作為無創的檢查手段，也在臨床上用得較多。當臨床上患者出現心肌缺血的相關的癥狀，如活動后胸悶、胸痛等情況，但危險因素又較少，發作情況、發作時間以及發作時的癥狀不太典型，進行冠心病初篩時可以做冠脈CTA進行判斷。另外對于高度懷疑冠心病的病人，臨床癥狀較典型，如活動后誘發胸悶、胸痛，可以含服救心丸或硝酸甘油等藥物緩解或休息可以緩解的病人，雖然認為做冠脈造影可能會更加合適，但是此類病人如果無法接受，也可以選擇冠脈CTA作為初篩。