20歲較年輕，牙齒的縫隙大一般由先天或遺傳因素引起，比如先天缺失牙，像外胚葉發育不全的患者可能會出現多數牙齒先天缺失。比如恒牙阻生，上頜前牙阻生和第二前磨牙阻生都容易造成牙齒間隙。多生牙和唇系帶附離低也可導致門牙的間隙大。還有舌系帶附著異常，舌系帶過短。過短的舌系帶妨礙舌體的正常功能運動，舌尖代償性活動增加，姿勢位時舌常位于下牙弓的舌側和上下切牙之間，影響發音形成前牙開開(牙合)。 20歲患者牙齒縫隙大需要到正規的醫院進行全面的檢查以及臨床評估，確定病因，確定全面合理治療計劃。可能需要正畸治療、瓷貼面修復、種植修復或者正畸正頜聯合治療。也不排除部分年輕的患者是由于牙周炎造成的間隙，如果牙縫逐漸變大，牙周炎的可能性大。需要先治療牙周炎，再進行正畸治療來關閉間隙。