20歲一口蛀牙，需要及時去醫院進行檢查和治療。20歲口里的牙，已經全部是恒牙，會伴隨人的一生，需要慎重對待。在治療前，需要進行詳細的口腔檢查，并且拍攝牙片、全景片和CBCT，制定詳細的治療方案，具體如下：1、拔除：若齲壞缺損的范圍廣泛，X線片顯示根尖周的陰影面積比較大，而且牙根長度不夠，牙齒松動比較嚴重，這種情況建議拔除，拔除后等牙槽骨修復完成后，種植牙修復；2、充填修復：齲壞缺損的面積沒有傷到牙神經，沒有出現牙髓炎和根尖周炎的癥狀，可以選擇充填修復；3、貼面修復：前牙區的齲壞面積比較大，充填的材料的顏色，和牙齒顏色可能有所出入，充填并不美觀，可以選擇貼面修復會更美觀；4、根管治療：齲壞和缺損累及到了牙神經，出現了牙髓炎，和根尖周炎的癥狀，就需要先做根管治療，等根管治療完成后，再做冠修復，以防止牙齒的劈裂或者進一步齲壞。治療完成后，患者要注意正確的口腔維護，早晚刷牙，飯后漱口，使用牙線，定期到醫院進行口腔檢查，發現一些小的問題及時處理，以免釀成大的問題。