強直性脊柱炎患者往往因為腰背疼痛就診，所以如果出現慢性腰背疼痛，需要和幾個疾病進行鑒別。 1、強直性脊柱炎腰背疼痛往往是一種炎性腰背痛，久坐或休息時會加重，活動減輕，會出現夜間疼痛，部分患者會出現翻身困難。經過非甾體抗炎藥治療以后，會有明顯改善，所以當有腰背疼痛的強直性脊柱炎患者來就診時，需要和機械性腰背疼痛進行鑒別。所謂機械性腰背疼痛是指休息以后可以改善，而當負重時，或勞動、體力活動時，可以加重，所以和機械性腰背疼痛鑒別的疾病有腰椎間盤突出、腰肌勞損，休息以后可以減輕； 2、外周關節腫痛，例如膝關節和踝關節腫痛就診，需要和類風濕關節炎鑒別。強直性脊柱炎患者一般類風濕因子為陰性，經常會累及手關節，但是強直性脊柱炎較少累及，最主要累及骶髂關節，強直性脊柱炎幾乎所有患者骶髂關節會出現侵蝕或破壞，但類風濕關節炎很少有或較為輕微； 3、老年患者來講，需要和彌漫性特發性骨肥厚癥鑒別，是老年性退行性變，當遇到老年患者高度懷疑強直性脊柱炎時，需要做常規檢查，包括血沉、C-反應蛋白以及人類白細胞抗原B27、腰椎X線片檢查，有助于進行鑒別。