膝蓋滑膜炎有積液，主要是由于退變、外傷、感染等因素引起。具體情況如下：1、退變：膝蓋滑膜炎癥，如果是退變因素引起，主要是老年骨關節炎。通常會產生積液，會有關節疼痛、腫脹和活動受限，甚至可以伴有關節的畸形，如內翻畸形、外翻畸形；2、外傷：膝蓋發生扭傷或者骨折脫位，可以導致膝蓋急性滑膜炎癥并伴有積液，嚴重時會伴有積血，通過核磁共振檢查能夠進一步確認；3、感染：自身免疫力的下降、免疫功能受到抑制，患者可以產生感染，細菌入侵引起膝蓋滑膜炎癥并產生感染性積液，同時會伴有關節腫脹、發熱和劇烈性持續的疼痛癥狀，通過細菌培養檢查能夠進一行確認。綜上所述，膝蓋滑膜炎有積液，患者應及時到關節科門診就診，由關節科醫生對患者進行詳細問診，同時還需進行體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查，盡快明確診斷、進行治療。