胃痛，拉黑色的大便，高度懷疑是上消化道出血。由于有胃痛，所以病變的部位定位在上消化道，包括食管、胃、十二指腸球部。出現(xiàn)黑便，如果便潛血陽(yáng)性，就可以確定是上消化出血。上消化道出血一般最常見(jiàn)疾病是急性胃黏膜病變、胃潰瘍等消化性潰瘍、胃癌、食管-胃底靜脈曲張破裂出血。具體分析如下：1、急性胃黏膜病變：是急性應(yīng)激事件導(dǎo)致的急性胃黏膜廣泛滲血，這種病變一般恢復(fù)很快；2、消化性潰瘍：如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，會(huì)出現(xiàn)規(guī)律、反復(fù)、長(zhǎng)程的上腹隱痛，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、反酸、燒心等癥狀；3、胃癌：主要是出現(xiàn)上腹疼痛，疼痛持續(xù)加重不緩解，進(jìn)展至晚期，可以出現(xiàn)進(jìn)行性貧血、消瘦，甚至有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況；4、食管-胃底靜脈曲張出血：一般表現(xiàn)為出血比較迅猛，會(huì)出現(xiàn)肝硬化的特征性疾病表現(xiàn)。所以如果是胃痛合并上消化道出血的病人，首要的是做胃鏡檢查，通過(guò)胃鏡可以確定病變的部位、病變的性質(zhì)。根據(jù)胃鏡的診斷，然后再確定相應(yīng)的治療方案。