急性腦梗死靜脈溶栓的適應證和禁忌證如下：1、適應證：第一是腦梗死，第二是發病＜4.5小時，在6小時之內進行尿激酶溶栓；2、禁忌證：醫生會進行排除，禁忌證也比較多，不一一列舉。腦梗死急性靜脈溶栓具有時間線，越早來醫院越好，醫生會第一時間判斷適應證和禁忌證。如果有禁忌證，醫生會第一時間告知。如果合適，沒有禁忌證，也會第一時間說明可以靜脈溶栓，需要做的是聽從醫生，越快去醫院越好。發病第一時間去醫院，為自身和醫生節約時間，如果發病＞6小時再來醫院，醫生可能無法幫助。此外，還有取栓，＜24小時可以做取栓治療，但是只限于大血管病變，小血管無法做到，此時也需要醫生判斷。因此，在急性腦梗死靜脈溶栓和動脈溶栓取栓方面，醫生要做的遠比患者多，需要做的就是聽從醫生，相信醫生會做出最好的診治。