急性腦梗死進行溶栓的適應證和禁忌證如下：1、適應證：得了急性腦梗要進行溶栓，早期進行溶栓或者取栓治療的手術已經很成熟，一般比較早期3-4.5個小時是最好的時間，如果超過時間6-24個小時是取栓的時間。但是越早，在4.5個小時之內，溶栓出現的副作用最小。因為梗塞的時間越長，血管壁的通透性、脆性就越好，病人不容易出血，所以溶栓是在早期，是越早越好；2、禁忌證：臨床中年齡過大，基礎病非常多，而且病人有腦出血、高血壓或者以前胃出血或者有血液病的病人，是不適合溶栓的。所以遇見這些病人，盡量時間早，還是可以考慮不予溶栓的，還是要內科保守治療的。