臨床子宮肌瘤癌變較少發生，一般可惡變成肉瘤，如子宮肌瘤惡變形成平滑肌肉瘤，很少會有明顯前兆。子宮肌瘤長大后會有壓迫癥狀或向內膜方向、宮腔方向生長，可引起內膜面積增大，月經量較大，但其為良性的子宮肌瘤。如果肌瘤生長較快，提示可能有惡變傾向，判斷肌瘤是否發生惡變需定期復查，如一般是半年做一次婦科檢查或超聲，判斷肌瘤是否生長過快。腫瘤惡變后，生長過快可引起疼痛或月經量大，此時提示肌瘤長大，建議患者關注。如果做手術后是富裕細胞子宮肌瘤，其還是良性，但如果有核分裂象等壞死表現，則傾向于診斷為肉瘤，已經惡變。 雖然無法確切發現癌變，但能做到的是定期復查。如果發現生長過快或影響月經量，影響生活質量，要引起重視。這種情況，建議手術治療剔除子宮肌瘤或過了生育年齡不要求生育，如果肌瘤過大，建議做子宮切除，雖然是良性，且并不是所有的肌瘤都會惡變，但也有惡變的機會和可能。