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        圍產(chǎn)期心肌病能治好嗎

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
        圍產(chǎn)期心肌病,在早期診斷之后,給予積極有效的治療可以痊愈、治好。圍產(chǎn)期心肌病是指妊娠患者在產(chǎn)前3個(gè)月,或者產(chǎn)后6個(gè)月出現(xiàn)的一種以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等相關(guān)表現(xiàn)為主的心肌病變。圍產(chǎn)期心肌病發(fā)生機(jī)制可能與遺傳、感染、免疫損傷、病毒感染等因素有關(guān)。患者出現(xiàn)進(jìn)行性心臟擴(kuò)大,以左心室擴(kuò)大為主,后期可累及右心室而出現(xiàn)早期左心衰,后期全心衰以及室早、室速等相關(guān)心律失常等主要表現(xiàn)。少數(shù)患者可并發(fā)血栓形成,心腔內(nèi)血栓形成,可誘發(fā)體循環(huán)栓塞如腦栓塞,肺循環(huán)血栓形成脫落可致肺栓塞,臨床結(jié)局較差。對(duì)于此類患者應(yīng)盡早診斷,并給予利尿、強(qiáng)心等治療,改善血流動(dòng)力學(xué)、呼吸困難、水腫等相關(guān)表現(xiàn)。同時(shí)可給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利,或者血管緊張素受體拮抗劑,如氯沙坦、替米沙坦以及美托洛爾等β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑、螺內(nèi)酯等改善預(yù)后。經(jīng)上述治療,患者心腔擴(kuò)大可明顯改善,甚至恢復(fù)到正常水平。應(yīng)用上述藥物數(shù)年之后,可逐漸試行停藥或者減藥,患者一般在早期診斷、積極治療之后,病情可恢復(fù)至正常水平。只有少數(shù)患者延誤診治,可能引發(fā)不可逆的心肌損傷,導(dǎo)致不良結(jié)局。
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