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        尿毒癥血壓高的原因和治療

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        中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
        尿毒癥病人出現血壓高要進行降壓治療,如果降壓治療效果不好,甚至還考慮給予血液凈化治療,來幫助病人脫出體內多余的水分,尿毒癥病人出現高血壓大概有幾個原因,具體的原因及治療方法如下:一、原因:1、尿量減少:大部分尿毒癥病人的尿量都有減少,甚至基本上沒有尿量,這時病人會有水在體內蓄積,水在體內蓄積以后,就可以出現血壓升高的情況;2、體內的RAAS激活:腎臟出現問題后,容易導致腎素的分泌增加,這時體內RAAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統)激活以后,血壓也會升高。二、治療:1、藥物治療:針對血壓高的情況,要給予病人降壓的藥物。通常尿毒癥病人,一般使用幾種降壓藥聯合應用,一般肯定要加用ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑),一般也要加用CCB(鈣通道阻滯劑)。如果還有尿液,有時也可以加用小劑量的利尿劑。如果病人有心率加快等癥狀,也可以加用β受體阻滯劑;2、血液透析:如果經過藥物治療以后效果不好,病人水腫嚴重,可能還需要加做血液透析,將體內多余的水脫出,這樣血壓才能得到有效控制。
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