月經20天來一次并不正常，是異常現象，屬于月經周期縮短、月經頻發的表現。在正常情況下，卵巢排卵后會形成黃體分泌雌孕激素，維持子宮內膜，然后黃體會逐漸萎縮，使子宮內膜剝脫后出現月經來潮。如果黃體功能不健，往往表現為月經提前，要給予黃體期補充孕激素治療。另外，也要檢查女性性激素六項和甲狀腺功能，以除外甲狀腺功能異常、卵巢黃體功能不全等特異內分泌疾病。除此之外，還要做B超檢查，以排除子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增厚等器質性病變。如果女性有子宮肌瘤，合并月經周期過短、經量增多甚至貧血，是子宮肌瘤的手術指征，必要時行宮腔鏡檢查加刮宮，宮腔刮出物要送病理學檢測，以除外子宮內膜增生，甚至子宮內膜癌的可能。如果有子宮內膜增生，也常常表現為月經周期縮短，要給予補充孕激素治療，對抗雌激素。