月經20天來1次屬于不正常現象，一般正常的月經周期應該是21-35天，對于健康的女性月經周期即使比較短，也不會低于21天。所以如果是20天來1次月經，通常不是正常的月經，通常是異常的出血，導致異常出血的原因常見如以下幾種：1、妊娠及妊娠相關的疾病因素：比如先兆流產、異位妊娠或滋養細胞疾病都會導致異常的不規則的陰道出血；2、炎癥因素：陰道炎、宮頸炎、盆腔炎會導致異常出血，炎癥導致的出血，大多數情況下量比較少；3、腫瘤因素：包括良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤包括宮頸的息肉、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥。惡性腫瘤包括宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、輸卵管癌；4、內分泌因素：包括卵巢功能異常導致的不規則的子宮內膜剝脫，還包括甲狀腺功能紊亂，垂體下丘腦的疾病導致的內分泌紊亂，引起異常出血。