腎上腺瘤是否一定要做手術，主要根據腎上腺腫瘤的大小和腎上腺腫瘤是否具有功能判斷，主要有以下幾種情況：1、需要手術：根據國際上的規定，4cm以上的腎上腺腫瘤，通常要經過微創手術治療。無論腎上腺腫瘤大小，如果有內分泌功能，比如分泌醛固酮、兒茶酚胺等，此時會造成全身癥狀，如高血壓、糖尿病，以及皮質醇等癥狀，此時皆要進行手術處理。通過微創技術，可以較好地徹底切除腎上腺腫瘤，達到治療目的；2、無需手術：如果不符合上述條件，通常不需要進行腎上腺腫瘤的手術切除。