脛腓骨開放性骨折的主要治療如下：1、清創縫合：需盡快進行清創，縫合傷口，建議在6-8小時內完成，由于脛腓骨的開放性骨折創口通常較小，清創后可按閉合性骨折治療；2、復位固定：在清創、縫合傷口的同時，需判斷骨折是否可以進行復位。穩定性的骨折不需要復位，可直接打石膏或者做長腿支具進行固定，避免不必要的手術。不穩定性骨折甚至粉碎性骨折，需根據病變的具體情況進行復位和骨折固定。脛骨可選擇鋼板、髓內釘，腓骨必要時可用鋼板固定。