如果高血壓達到220mmHg，短時間內血壓升到220mmHg，都屬于血壓重度升高，一般同時伴有重要組織器官，比如心臟、腦、腎臟或者眼底嚴重功能障礙或者不可逆的損害。這個情況病情比較緊急，需要靜脈用藥，一般選用硝普鈉、硝酸甘油能夠迅速降壓的靜脈制劑，使病人的血壓在短時間內達到可接受的范圍。如果患者合并心臟、腦、腎或眼底損害，還要根據具體的情況選擇合理的治療方法進行治療。如果患者合并有高血壓腦病，要使用降顱壓藥物，像甘露醇、甘油果糖等藥物治療。 如果合并急性心衰，需要用利尿劑、強心藥物治療，并且密切觀察患者的癥狀和表現，短時間內把血壓降到可以接受的范圍，減少對靶器官的損害。如果病人是長期、緩慢的升高，達到收縮壓220mmHg或者220mmHg以上，這一部分病人可能因為長期耐受，并不會有明顯的不適癥狀。但是也要參照高血壓急癥的處理原則，短時間內將血壓降到安全范圍，同時調整降壓藥物，并且排除其它靶器官損害。